Un traitement de pointe pour les l茅sions c茅r茅brales
La neuronavigation permet de positionner les cath茅ters avec plus de pr茅cision et de r茅duire les complications chirurgicales
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Le traumatisme cr芒nien, qui peut menacer le pronostic vital, exige une intervention rapide et cibl茅e. Un protocole reposant sur un nouvel outil con莽u par la firme Medtronic Navigation en collaboration avec des chercheurs du Centre universitaire de sant茅 平特五不中 (CUSM) permet maintenant aux chirurgiens d鈥檌ntervenir plus efficacement aupr猫s des victimes de tels traumatismes.
Un traumatisme cr芒nien grave s鈥檃ccompagne souvent d鈥檜ne augmentation de la pression intracr芒nienne attribuable 脿 un 艙d猫me c茅r茅bral. Cette complication peut occasionner des l茅sions secondaires au cerveau. Pour r茅duire la pression intracr芒nienne, les m茅decins ont g茅n茅ralement recours 脿 un drain ventriculaire externe, soit un cath茅ter qui permet d鈥櫭﹙acuer le liquide 脿 l鈥檈xt茅rieur du cr芒ne.
Pour drainer le liquide, les chirurgiens doivent souvent faire passer le cath茅ter 脿 travers des zones sensibles du cerveau qui r茅gissent des fonctions essentielles. Ils effectuent g茅n茅ralement cette intervention 脿 main lev茅e en se fiant 脿 leur connaissance de l鈥檃natomie du cerveau et 脿 leur jugement. Lorsqu鈥檌ls manquent la cible, le dispositif doit parfois 锚tre r茅ins茅r茅, ce qui accro卯t le risque [MBM1]听de l茅sion c茅r茅brale, d鈥檋茅morragie et d鈥檌nfection. Lors d鈥檜ne 茅tude, les drains avaient 茅t茅 plac茅s au mauvais endroit chez 23听pour cent des sujets.
En 2014, le Dr听Ahmed听Al听Azri, r茅sident en neurochirurgie au CUSM, Kelvin听Mok, ing茅nieur biom茅dical actuellement doctorant 脿 l鈥橧nstitut et h么pital neurologiques de Montr茅al de l鈥橴niversit茅 平特五不中, le Dr听Jeffrey听Chankowsky, neuroradiologiste au CUSM, et la Dre听Judith听Marcoux, neurochirurgienne au CUSM, ont contribu茅 脿 la mise en application du syst猫me de neuronavigation StealthStation AxiEM, en collaboration avec la firme Medtronic Navigation, de Louisville, au Kentucky. Ce syst猫me, qui fonctionne 脿 l鈥檃ide d鈥檌mpulsions 茅lectromagn茅tiques et d鈥檌mages tomodensitom茅triques, permet au chirurgien de savoir 脿 quel endroit du cerveau se trouve le cath茅ter. L鈥櫭﹒uipe a 茅labor茅 un protocole pour l鈥檃cquisition des images et la navigation qui permet au chirurgien d鈥檜tiliser le syst猫me de navigation au chevet du malade ou 脿 l鈥檜nit茅 de soins intensifs, et ce, 脿 toute heure du jour ou de la nuit. L鈥櫭﹖ape suivante consistait 脿 d茅montrer l鈥檈fficacit茅 de ce nouvel outil.
Dans le cadre d鈥檜ne 茅tude de deux ans, les membres de l鈥櫭﹒uipe ont compar茅 les r茅sultats obtenus aupr猫s de 19听patients chez qui les chirurgiens ont eu recours au syst猫me de neuronavigation, et ceux observ茅s chez 35听patients trait茅s au moyen de la technique 脿 main lev茅e. Ils ont d茅couvert que les chirurgiens qui utilisaient le syst猫me de neuronavigation avaient implant茅 le cath茅ter au mauvais endroit dans 5,3听pour cent des cas comparativement 脿 42,9听pour cent des cas pour les chirurgiens qui op茅raient 脿 main lev茅e. Le nombre de r茅insertions 茅tait 茅galement moins 茅lev茅 dans le groupe de patients trait茅s 脿 l鈥檃ide du syst猫me de neuronavigation. Cette 茅tude a 茅t茅 r茅alis茅e 脿 l鈥檜nit茅 de soins intensifs de l鈥橦么pital g茅n茅ral de Montr茅al.
芦听Le cerveau est un organe tr猫s d茅licat, et toute m茅thode qui nous permet d鈥檌ntervenir de fa莽on moins effractive constitue un ajout pr茅cieux 脿 notre arsenal th茅rapeutique听禄, affirme la Dre听Marcoux. 芦听Les r茅sultats de cette 茅tude viennent confirmer les avantages de la neuronavigation pour l鈥檌mplantation de drains ventriculaires externes.听禄
dans la revue scientifique Acta Neurochirurgica le 29听mai听2017.
