Juin, mois de la sensibilisation aux l茅sions c茅r茅brales
Il reste encore beaucoup 脿 faire pour am茅liorer le diagnostic et les traitements
Lorsque Sidney听Crosby, joueur 茅toile de la LNH, a souffert d鈥檜ne commotion c茅r茅brale en mai听鈥� sa quatri猫me en carri猫re听鈥�, la nouvelle a vite fait les manchettes partout au pays. Quelques ann茅es plus t么t, une commotion c茅r茅brale avait tenu le c茅l猫bre joueur des Penguins de Pittsburgh 脿 l鈥櫭ヽart du jeu pendant dix mois.
Les commotions c茅r茅brales peuvent laisser de graves s茅quelles, m锚me lorsque la personne qui en est victime pr茅sente peu de sympt么mes imm茅diatement apr猫s le choc. Bien souvent, les victimes minimisent l鈥檌mportance d鈥檜n l茅ger coup 脿 la t锚te, ignorant que le tissu c茅r茅bral est d茅j脿 endommag茅.
En 2009, l鈥檃ctrice hollywoodienne Natasha听Richardson, qui avait encaiss茅 un l茅ger choc 脿 la t锚te apr猫s avoir fait une chute alors qu鈥檈lle skiait 脿 Tremblant, a ignor茅 l鈥檃vis des patrouilleurs, qui lui avaient sugg茅r茅 de consulter imm茅diatement un m茅decin听鈥� peut-锚tre en raison d鈥檜ne alt茅ration de son jugement. Deux heures plus tard, elle montrait des signes de traumatisme cr芒nien. Elle a succomb茅 脿 une h茅morragie c茅r茅brale deux jours apr猫s sa chute.
L鈥檌ncidence des commotions c茅r茅brales et des l茅sions c茅r茅brales traumatiques chez les jeunes et les enfants est alarmante. Chaque ann茅e, environ 160听000听Canadiens subissent des l茅sions c茅r茅brales, et le tiers de ces blessures surviennent chez des jeunes et des enfants, souvent lorsqu鈥檌ls pratiquent un sport ou participent 脿 une activit茅 r茅cr茅ative.
En 2014, une jeune Ontarienne de 17听ans, Rowan听Stringer, a 茅t茅 plaqu茅e pendant un match de rugby et s鈥檈st frapp茅e la t锚te. Par la suite, elle a souffert de maux de t锚te et pr茅sent茅 d鈥檃utres sympt么mes, mais a ignor茅 ces signaux d鈥檃larme, car elle voulait disputer un match important quatre jours plus tard. Pendant cette partie, elle a subi un autre choc 脿 la t锚te. Elle est d茅c茅d茅e des suites du 芦听syndrome du second impact听禄, lequel survient lorsqu'une personne subit un coup 脿 la t锚te avant la disparition des sympt么mes d'une commotion c茅r茅brale r茅cente.
Les chutes constituent 茅galement une cause fr茅quente de commotions c茅r茅brales, particuli猫rement chez les enfants et les personnes 芒g茅es.
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Am茅liorer le diagnostic et le traitement des commotions c茅r茅brales
Malheureusement, les m茅thodes de diagnostic et de traitement des commotions c茅r茅brales sont loin d鈥櫭猼re au point.
Alain听Ptito, Ph.听D., neuropsychologue au Neuro et directeur du D茅partement de psychologie du Centre universitaire de sant茅 平特五不中, s鈥檈st donn茅 pour mission d鈥檃m茅liorer le diagnostic et le traitement des traumatismes cr芒niens.
芦听Le diagnostic pos茅 par un m茅decin repose sur les renseignements donn茅s par le patient et demeure trop subjectif听禄, affirme le Pr听Ptito. 芦听Et il n鈥檈xiste pour ainsi dire aucun moyen de soigner les l茅sions caus茅es par une commotion c茅r茅brale.听禄
Au cours des derni猫res ann茅es, le Pr听Ptito a eu recours 脿 l鈥檌magerie par r茅sonance magn茅tique fonctionnelle afin de cr茅er une banque d鈥檌mages c茅r茅brales obtenues chez quelque 120听adultes et 70听enfants sains. Cette banque compte 茅galement des images c茅r茅brales provenant de plus de 100听victimes de traumatismes cr芒niens, dont certaines 茅taient des athl猫tes professionnels.
芦听Nous pouvons ainsi examiner le sch茅ma d鈥檃ctivation c茅r茅brale d鈥檜ne personne chez laquelle on soup莽onne une commotion c茅r茅brale et le comparer 脿 celui de sujets sains appartenant au m锚me groupe d鈥櫭e afin de d茅terminer s鈥檌ls sont similaires.听禄
Le Pr听Ptito a communiqu茅 avec des 茅quipes de sport professionnel, comme celles de la LNH, afin d鈥檕btenir l鈥檃utorisation d鈥檕btenir des images radiologiques du cerveau des athl猫tes avant le d茅but de leur saison de comp茅tition, l鈥檕bjectif 茅tant d鈥檜tiliser ces clich茅s de r茅f茅rence pour d茅celer tout changement au niveau du cerveau chez les athl猫tes victimes par la suite d鈥檜ne commotion c茅r茅brale.
Le Pr听Ptito aimerait particuli猫rement r茅aliser de tels travaux chez un grand nombre de femmes.
芦听On trouve tr猫s peu de donn茅es sur les commotions c茅r茅brales chez les femmes dans la litt茅rature scientifique听禄, affirme le Pr听Ptito. 芦听Il est possible que les femmes et les hommes r茅agissent diff茅remment 脿 ce type de blessures. Ainsi, les femmes se remettent plus lentement d鈥檜ne commotion c茅r茅brale, peut-锚tre parce que leur cou est plus faible ou qu鈥檈lles sont plus fragiles en raison des changements hormonaux qui surviennent pendant la p茅riode pr茅menstruelle. Or, de telles hypoth猫ses se doivent d鈥櫭猼re 茅tay茅es par des donn茅es probantes. Il serait donc tr猫s judicieux de r茅aliser des essais chez la femme; malheureusement, on accorde tr猫s peu de subventions pour la recherche sur les l茅sions c茅r茅brales traumatiques en g茅n茅ral, et chez la femme en particulier.听禄
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Le dispositif PoNSMC
Le Neuro compte parmi les cinq 茅tablissements aux 脡tats-Unis et au Canada qui, depuis quelques ann茅es, mettent 脿 l鈥檈ssai un dispositif exp茅rimental prometteur appel茅 芦听stimulateur portable de neuromodulation听禄 ou PoNSMC, fabriqu茅 par Helius et con莽u pour le traitement des l茅sions caus茅es par les commotions c茅r茅brales. Le nom de ce dispositif rappelle le terme anglais pons, qui d茅signe la protub茅rance annulaire, structure tr猫s importante situ茅e dans la partie sup茅rieure du tronc c茅r茅bral. Cette structure c茅r茅brale participe au contr么le de la respiration, de l鈥檕u茂e, du go没t et de l鈥櫭﹒uilibre, et facilite 茅galement la communication entre les diff茅rentes parties du cerveau.
Tenu dans la bouche, le dispositif 茅met une l茅g猫re stimulation 茅lectrique qui se rend au cerveau en empruntant les nerfs de la langue; pendant ce traitement, le patient fait des exercices de physioth茅rapie.
芦听La langue est un organe tr猫s sensible. Lorsqu鈥檈lle re莽oit des stimuli 茅lectriques, l鈥檌nformation est envoy茅e au tronc c茅r茅bral, particuli猫rement au niveau de la protub茅rance annulaire听禄, explique le Pr听Ptito. 芦听L鈥檌nformation est ensuite distribu茅e dans l鈥檈nsemble du cerveau. Nous croyons qu鈥檈n stimulant la langue, nous pouvons du m锚me coup stimuler la plasticit茅 c茅r茅brale dans l鈥檈spoir de r茅gler certains probl猫mes associ茅s aux l茅sions c茅r茅brales, comme les pertes d鈥櫭﹒uilibre.听禄
Ce dispositif est 茅galement mis 脿 l鈥檈ssai aupr猫s de patients atteints de la maladie de Parkinson ou de scl茅rose en plaques et qui pr茅sentent des troubles de l鈥櫭﹒uilibre.
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Le r锚ve听: une clinique pour les patients victimes de commotions c茅r茅brales
En janvier听2017, un groupe d鈥檃thl猫tes canadiens de calibre mondial compos茅 notamment d鈥橝nthony听Calvillo, ancien joueur 茅toile de la LCF, de Ken听Dryden, membre du Temple de la renomm茅e de la LNH, et de Mike听Richter, joueur 茅toile de la LNH, ainsi que de Martin听B茅dard, d鈥橭tis听Grant, de Nicolas听Boulay, de Tanner听Marsh et de Bruno听Heppell ont pris part 脿 l鈥櫭﹙茅nement T脢TES HAUTES organis茅 par le Neuro afin de sensibiliser la population aux commotions c茅r茅brales et de recueillir des fonds pour la recherche sur ce type de l茅sions.
L鈥檕bjectif ultime du Dr听Ptito serait de mettre sur pied au Neuro une clinique consacr茅e exclusivement aux commotions c茅r茅brales. Cette clinique serait dot茅e d鈥檜n appareil d鈥檌magerie par r茅sonance magn茅tique fonctionnelle et de personnel sp茅cialis茅 脿 la fois dans l鈥檜tilisation du dispositif PoNSMC et les traitements de physioth茅rapie con莽us pour les victimes de commotions c茅r茅brales.
Pour que ce r锚ve se r茅alise, il faudra disposer de ressources financi猫res additionnelles pour la recherche sur ces l茅sions c茅r茅brales invalidantes et leur traitement, qui ne re莽oivent que depuis peu toute l鈥檃ttention qu鈥檌ls m茅ritent.
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L鈥橧nstitut et h么pital neurologiques de Montr茅al de l鈥橴niversit茅 平特五不中
L鈥橧nstitut et h么pital neurologiques de Montr茅al听鈥� le Neuro听鈥� est un 茅tablissement de calibre mondial vou茅 脿 la recherche sur le cerveau et aux soins neurologiques de pointe. Depuis sa cr茅ation, en 1934, par le c茅l猫bre neurochirurgien Wilder听Penfield, le Neuro est devenu le plus grand 茅tablissement de recherche et de soins cliniques sp茅cialis茅 en neurosciences au Canada, et l鈥檜n des plus importants sur la sc猫ne internationale. L鈥檌nt茅gration harmonieuse de la recherche, des soins aux patients et de la formation par les plus grands sp茅cialistes du monde contribue 脿 positionner le Neuro comme un centre d鈥檈xcellence unique pour l鈥檃vancement des connaissances sur les troubles du syst猫me nerveux et leur traitement. En 2016, le Neuro est devenu le premier institut au monde 脿 adopter sans r茅serve le concept de la science ouverte en cr茅ant l鈥橧nstitut de science ouverte Tanenbaum. Institut de recherche et d鈥檈nseignement de l鈥橴niversit茅 平特五不中, l鈥橧nstitut neurologique de Montr茅al s鈥檌nscrit dans la mission en neurosciences du Centre universitaire de sant茅 平特五不中. Pour tout renseignement sur le Neuro, visitez le
