Une technique mise au point au Neuro pourrait un jour r茅volutionner l鈥檈nseignement de la chirurgie c茅r茅brale dans le monde entier.
Sous la direction du Dr Rolando Del Maestro, professeur 茅m茅rite titulaire de la chaire William-Feindel en neuro-oncologie au Neuro, une 茅quipe de chercheurs joue un r么le de premier plan dans le perfectionnement d鈥檜n simulateur neurochirurgical 脿 la fine pointe de la technologie.
芦 D鈥檌ci cinq ans, je ne vois pas comment les 茅tudiants en neurochirurgie pourraient encore op茅rer des humains sans d鈥檃bord avoir 茅t茅 form茅s sur un simulateur 禄, affirme le Dr Del Maestro, directeur du .
Les simulateurs sont employ茅s dans le secteur de l鈥檃viation pour la formation des pilotes et le maintien de leurs comp茅tences. Aux 脡tats-Unis et en Irlande, les apprentis chirurgiens g茅n茅raux se font la main au moyen de simulateurs 脿 basse fid茅lit茅 qui n鈥檕ffrent pas autant de possibilit茅s que les appareils con莽us et test茅s au Centre, notamment les syst猫mes NeuroVR et OSSimTech.
脌 long terme, on souhaite obtenir des donn茅es objectives pouvant servir 脿 茅valuer les comp茅tences des apprenants et 脿 am茅liorer leur rendement. 脌 l鈥檌nstar des pilotes, les chirurgiens pourraient 茅galement devoir un jour se soumettre 脿 l鈥櫭﹙aluation r茅guli猫re de leurs comp茅tences sur simulateur.
芦 Le principal avantage d鈥檜n simulateur, c鈥檈st l鈥檃cc猫s 脿 de l鈥檌nformation impossible 脿 obtenir seulement par l鈥檕bservation d鈥檜n chirurgien 脿 l鈥櫯搖vre 禄, explique le Dr Del Maestro. 芦 Les donn茅es peuvent indiquer l鈥檈nsemble des forces appliqu茅es par le chirurgien durant l鈥檌ntervention 鈥� par chaque instrument utilis茅, 脿 chaque stade de l鈥檌ntervention. C鈥檈st ce que nous appelons l鈥�empreinte des forces chirurgicales. 禄
L鈥櫭﹒uipe du Dr Del Maestro en est venue 脿 une conclusion int茅ressante apr猫s avoir 茅tudi茅 l鈥檈mpreinte des forces chirurgicales chez des neurochirurgiens novices et chevronn茅s.
芦 Nous avons mis au point un mod猫le de simulation d鈥檌nterventions chirurgicales en r茅alit茅 virtuelle en tenant compte des deux aspects importants sur lesquels se concentrent toujours les experts : l鈥檃bsence de danger et l鈥檈fficacit茅. Or, ce sont des 茅l茅ments que les r茅sidents ne ma卯trisent pas encore parfaitement. 禄
L鈥櫭﹒uipe du Dr Del Maestro a mis au point (en instance de brevet) une plateforme de simulation num茅rique reposant sur l鈥檌ntelligence artificielle (IA); ax茅e sur l鈥檃bsence de danger, elle emp锚che l鈥檜tilisateur de poursuivre son intervention s鈥檌l emploie une technique risqu茅e.
芦 Comme un formateur, le syst猫me peut dire听au chirurgien qu鈥檌l applique trop de force sur la moelle 茅pini猫re, par exemple. Il fournit ensuite les donn茅es individuelles de l鈥櫭﹖udiant en comparaison avec celles du rendement souhait茅, puis pr茅sente une vid茅o de la technique ad茅quate. L鈥櫭﹖udiant doit 锚tre capable d鈥檈x茅cuter la technique sans danger pour pouvoir passer 脿 l鈥櫭﹖ape suivante. 禄
脌 titre de neurochirurgien form茅 avant l鈥櫭╮e des simulateurs, le Dr Del Maestro est conscient des r茅ticences que pourrait susciter l鈥檜tilisation de l鈥橧A dans l鈥櫭﹙aluation du rendement des chirurgiens.
芦 Au d茅part, les pilotes aussi 茅taient r茅ticents 脿 l鈥檌d茅e d鈥櫭猼re 茅valu茅s par des simulateurs de vol. Mais la formation et l鈥櫭﹙aluation par simulation constituent d茅sormais la norme dans le secteur de l鈥檃viation 脿 l鈥櫭ヽhelle mondiale, et elles ont amen茅 une diminution marqu茅e des incidents a茅riens. 禄
Ce ne serait donc qu鈥檜ne question de temps avant que les simulateurs soient int茅gr茅s au cursus m茅dical.
芦 Aujourd鈥檋ui, on juge qu鈥檜n neurochirurgien poss猫de les comp茅tences techniques requises apr猫s six ann茅es de formation sp茅cialis茅e. Mais nous ne disposons pas encore de donn茅es objectives normalis茅es 脿 l鈥檃ppui de cette pr茅somption. L鈥檃cc猫s 脿 une grande quantit茅 de donn茅es collig茅es durant plusieurs ann茅es aupr猫s de diverses universit茅s et de chirurgiens 脿 diff茅rents stades de leur carri猫re contribuera grandement 脿 l鈥櫭﹙aluation des comp茅tences et, au besoin, 脿 l鈥檕rdonnance de cours de perfectionnement. 禄
Le Centre de simulation neurochirurgicale et d鈥檃pprentissage en intelligence artificielle est financ茅 en grande partie par la Fondation AO, organisme sans but lucratif de Zurich, en Suisse, vou茅 au soutien de la recherche et de la mise au point de m茅thodes visant 脿 am茅liorer la formation des chirurgiens sp茅cialis茅s dans le traitement des l茅sions de l鈥檃ppareil locomoteur et de la moelle 茅pini猫re.
芦 Nous devons d茅montrer que la formation par simulateur permet au chirurgien d鈥檕ffrir un meilleur rendement au bloc op茅ratoire, conclut le Dr Del Maestro, et c鈥檈st pr茅cis茅ment l鈥檕bjet de notre 茅tude actuelle. 禄
Centre de simulation neurochirurgicale et d鈥檃pprentissage en intelligence artificielle 鈥� Personnel
Dr Rolando Del Maestro, directeur
Dr Alexander Winkler-Schwarz, r茅sident en neurochirurgie et 茅tudiant au doctorat
Nicole Ledwos, 茅tudiante 脿 la ma卯trise, Programme int茅gr茅 en neurosciences, Universit茅 平特五不中
Nykan Mirchi, Vincent Bissonnette et Dr Recai Yilmaz, 茅tudiants 脿 la ma卯trise, D茅partement de chirurgie exp茅rimentale, Universit茅 平特五不中
Pr Bekir Karlik, scientifique, Centre de simulation neurochirurgicale et d鈥檃pprentissage en intelligence artificielle
