Pr茅venir les maladies du c艙ur en repensant les statines
Par Julie Robert,聽
Des millions de gens prennent un traitement 脿 base de statines pour r茅duire leur taux de cholest茅rol. 脌 l鈥檋eure actuelle, les statines sont prescrites 脿 des patients qui pr茅sentent un futur risque d鈥檃ccidents cardiaques, souvent d茅termin茅 par l鈥櫭e, ce qui exclut de nombreuses personnes qui pourraient en b茅n茅ficier. Une nouvelle 茅tude dirig茅e par l鈥橧nstitut de recherche du Centre universitaire de sant茅 平特五不中 (IR-CUSM) 脿 Montr茅al, et men茅e en collaboration avec des chercheurs aux 脡tats-Unis, pourrait changer la fa莽on d鈥檈nvisager la prescription des statines. L鈥櫭﹒uipe de recherche a mis au point un nouveau mod猫le pour d茅terminer 脿 qui administrer ces m茅dicaments anti-cholest茅rol importants. Les r茅sultats, publi茅s en ligne dans Circulation, la revue de l鈥橝merican Heart Association, pourraient am茅liorer la pr茅vention des maladies cardiovasculaires, particuli猫rement chez les jeunes patients.
芦聽Notre 茅tude nous am猫ne 脿 aborder diff茅remment la prescription des statines. Nous devrions non seulement tenir compte des personnes qui sont 脿 risque d鈥檃voir une crise cardiaque, mais 茅galement de celles qui pourraient b茅n茅ficier directement du traitement, explique l鈥檃uteur principal de l鈥櫭﹖ude, Dr聽George Thanassoulis, directeur du programme de cardiologie pr茅ventive et de g茅nomique cardiovasculaire du CUSM et professeur agr茅g茅 de m茅decine 脿 l鈥橴niversit茅 平特五不中. Par exemple, les patients moins 芒g茅s dont le taux de cholest茅rol est 茅lev茅 sont souvent consid茅r茅s comme 鈥渢rop jeunes鈥� pour 锚tre 脿 risque d鈥檜ne crise cardiaque 脿 court terme, mais notre analyse r茅v猫le qu鈥檌ls profiteraient d鈥檜n traitement par statines, m锚me 脿 court terme, et qu鈥檌ls devraient donc y 锚tre admissibles聽禄.
L鈥櫭﹒uipe de recherche a cr茅茅 son mod猫le 脿 partir des donn茅es de 2聽134聽participants au National Health and Nutrition Examination Survey, un sondage national r茅alis茅 entre 2005 et 2010 aupr猫s d鈥檜ne cohorte repr茅sentative de 71,8聽millions d鈥橝m茅ricains susceptibles d鈥櫭猼re admissibles 脿 recevoir des statines. Deux approches d鈥檃dmissibilit茅 aux statines ont 茅t茅 compar茅es : l鈥檃pproche actuellement utilis茅e, qui est fond茅e sur le risque d鈥檃ccident cardiaque dans les dix ans 脿 venir et une approche dite 鈥減lus personnalis茅e鈥欌��. Cette derni猫re m茅thode semble ouvrir la porte 脿 une plus grande admissibilit茅 aux statines.
芦聽En utilisant le mod猫le bas茅 sur l鈥檃pproche qui est davantage personnalis茅e, nous avons identifi茅 聽9,5聽millions d鈥橝m茅ricains 脿 plus faible risque qui ne sont pas admissibles au traitement par statines mais qui en profiteraient autant, sinon plus, que des personnes plus 脿 risque, explique Dr聽Thanassoulis. Ces personnes 茅taient 脿 plus faible risque parce qu鈥檌ls 茅taient plus jeunes, mais ils pr茅sentaient un taux plus 茅lev茅 de mauvais cholest茅rol, qui est une cause importante et d茅montr茅e de crise cardiaque. En offrant le traitement par statines 脿 ce groupe, on pourrait pr茅venir 266聽000聽crises cardiaques et accidents vasculaires c茅r茅braux suppl茅mentaires sur une p茅riode de dix ans.聽禄
芦聽Cette strat茅gie am茅liorera la pr茅vention des maladies cardiovasculaires, ajoute Dr Allan Sniderman, coauteur de l鈥櫭﹖ude, cardiologue au CUSM et professeur titulaire de m茅decine 脿 l鈥橴niversit茅 平特五不中. Avec l鈥檃pproche actuelle, le traitement commence trop tard pour bien des gens. En lan莽ant le traitement plus rapidement, on sauverait beaucoup plus de vies.聽禄
Le Dr聽Thanassoulis et ses collaborateurs sont en train de mettre au point une interface Web pour que les m茅decins utilisent 茅galement ce mod猫le de calcul. Les chercheurs esp猫rent que cette nouvelle approche permettra de mieux cibler les patients qui profiteront vraiment d鈥檜n traitement par statines.
Cette 茅tude 茅tait financ茅e par le Fonds de recherche du Qu茅bec 鈥� Sant茅 et la Fondation Doggone. Les auteurs de l鈥檃rticle sont George Thanassoulis et Allan D. Sniderman (Institut de recherche du Centre universitaire de sant茅 平特五不中 et Universit茅 平特五不中, Montr茅al [Qu茅bec] Canada); Ken Williams (KenAnco Biostatistics et University of Texas Health Science Center, San Antonio, Texas); Kathleen Kimler Altobelli (KenAnco Biostatistics, San Antonio, Texas), Michael J. Pencina (Duke Clinical Research Institute, Durham, Caroline du Nord), Christopher P. Cannon (Harvard Clinical Research Institute et Brigham and Women鈥檚 Hospital, Boston, Massachusetts).
