Le R茅seau de sant茅 des sans-abris 茅met une directive clinique fond茅e sur des donn茅es probantes
D鈥檃pr猫s le R茅seau de sant茅 des sans-abris, regroupement pancanadien d鈥檈xperts dont font partie des chercheurs de l鈥橴niversit茅 平特五不中, il faut adopter une approche collaborative pour assurer une accessibilit茅 aux soins de sant茅 qui mettra fin 脿 l鈥櫨背倬辈悦┌共猿Ρ� au Canada. Les cliniciens peuvent jouer un r么le 脿 cet 茅gard en adaptant leurs interventions conform茅ment 脿 une nouvelle directive clinique exhaustive sur l鈥櫨背倬辈悦┌共猿Ρ� publi茅e dans le .
La directive vise 脿 informer les cliniciens, mais aussi 脿 encourager la collaboration avec les organismes communautaires et les d茅cideurs politiques pour l鈥檃doption de mesures prioritaires et d鈥檌nterventions fond茅es sur des donn茅es probantes qui faciliteront la prestation de soins aux sans-abris et aux personnes vivant dans la pr茅carit茅 et 脿 risque d鈥櫨背倬辈悦┌共猿Ρ�.
芦 Les cliniciens doivent participer 脿 la lutte contre l鈥櫨背倬辈悦┌共猿Ρ� parce qu鈥檌ls sont bien plac茅s pour intervenir efficacement 禄, affirme la Dre Anne Andermann, coauteure de la directive, professeure agr茅g茅e au D茅partement de m茅decine de famille et directrice des Soins primaires ax茅s sur la communaut茅 脿 l鈥橴niversit茅 平特五不中. 芦 Nous pouvons commencer par apprendre 脿 adapter notre approche clinique pour r茅pondre aux besoins du patient de fa莽on plus globale, tant du point de vue de sa sant茅 physique et mentale que de ses difficult茅s sociales. 禄
La directive 茅mane du , qui regroupe des cliniciens, des chercheurs, des intervenants gouvernementaux et non gouvernementaux, ainsi que cinq personnes ayant v茅cu en situation d鈥櫨背倬辈悦┌共猿Ρ�. Deux 茅tudiants en m茅decine de l鈥橴niversit茅 平特五不中, Sebastian Mott et , sont 茅galement coauteurs, et la coordination du projet a 茅t茅 assur茅e par un comit茅 directeur compos茅 de repr茅sentants de partout au pays.
芦 La question du logement est 茅troitement li茅e 脿 la m茅decine 禄, explique Amanda DiFalco, de l鈥橧nstitute of Global Homelessness, qui a d茅j脿 v茅cu en situation d鈥櫨背倬辈悦┌共猿Ρ�. 芦 Nous devons int茅grer cette directive aux politiques de sant茅 publique et 脿 notre enseignement aux prochaines g茅n茅rations de cliniciens. 禄
La directive, qui fera l鈥檕bjet d鈥檜ne r茅vision tous les cinq ans, recommande des fa莽ons de venir en aide aux patients sans-abri ou en situation de logement pr茅caire.
- Logements supervis茅s permanents : Mettre les personnes sans-abri ou en situation de logement pr茅caire en relation avec un coordonnateur de soutien au logement ou un charg茅 de cas local qui leur pr茅sentera des options en mati猫re de logement.
- Aide au revenu : Aider les personnes 脿 revenu pr茅caire 脿 trouver et 脿 utiliser des ressources en mati猫re de soutien du revenu.
- Prise en charge : Veiller 脿 ce que les personnes aux prises avec des troubles mentaux ou li茅s 脿 la consommation d鈥檜ne substance aient acc猫s 脿 des programmes de sant茅 mentale ou 脿 des services psychiatriques de proximit茅.
- Th茅rapie par agonistes opio茂des : Faciliter l鈥檃cc猫s 脿 une th茅rapie par agonistes opio茂des aupr猫s d鈥檜n service de soins de premi猫re ligne ou d鈥檜n sp茅cialiste en toxicomanie pour les patients qui font un usage chronique d鈥檕pio茂des.
- R茅duction des m茅faits : Trouver le bon mode de prise en charge des personnes pr茅sentant des troubles li茅s 脿 la consommation d鈥檜ne substance, ou diriger ces personnes vers des services de r茅duction des m茅faits en toxicomanie.
Une population itin茅rante en mutation
Le portrait de la population des sans-abris a beaucoup chang茅 au cours des 25 derni猫res ann茅es au Canada. Auparavant compos茅e principalement d鈥檋ommes d鈥櫭e moyen, elle compte de plus en plus de femmes, de jeunes, d鈥橝utochtones, de gens 芒g茅s et m锚me de familles. En 2014, on estimait 脿 235 000 le nombre de sans-abri : 27,3 % de femmes, 18,7 % de jeunes, 6 % d鈥檌mmigrants ou de migrants r茅cents et un nombre accru de v茅t茅rans ou de personnes 芒g茅es.
芦 Plus de deux millions de Canadiens ont v茅cu des p茅riodes d鈥櫨背倬辈悦┌共猿Ρ� cach茅e au cours de leur vie, c鈥檈st-脿-dire qu鈥檌ls ont habit茅 temporairement chez des gens ou ont utilis茅 d鈥檃utres moyens pour 茅viter de dormir dans des refuges ou dans la rue 禄, d茅clare la Dre Andermann, qui a fond茅 une clinique locale dans le quartier C么te-des-Neiges, en collaboration avec le Centre de m茅decine familiale de St. Mary et la caf茅t茅ria communautaire MultiCaf.
Itin茅rance chez les Autochtones
Au Canada, les Autochtones sont huit fois plus 脿 risque que les personnes non autochtones de se retrouver en situation d鈥櫨背倬辈悦┌共猿Ρ�. Pourtant, peu de mesures de lutte contre l鈥櫨背倬辈悦┌共猿Ρ� sont pilot茅es par des Autochtones.
Afin de pallier ce manque, Jesse Thistle, historien autochtone et professeur 脿 l鈥橴niversit茅 York, et la Dre Janet Smylie, m茅decin de famille m茅tis et chercheuse 脿 Unity Health Toronto et 脿 l鈥橴niversit茅 de Toronto, dirigent l鈥櫭﹍aboration d鈥檜ne . Les auteurs ont 茅galement pu compter sur la participation d鈥檃卯n茅s, de chercheurs et de professeurs autochtones, ainsi que de personnes ayant d茅j脿 v茅cu en situation d鈥櫨背倬辈悦┌共猿Ρ�.
On d茅finit habituellement l鈥櫨背倬辈悦┌共猿Ρ� par la pr茅carit茅 en mati猫re de logement, mais dans ce cas, les chercheurs ont abord茅 l鈥櫨背倬辈悦┌共猿Ρ� autochtone du point de vue d鈥檜ne d茅gradation des saines relations li茅e aux perturbations coloniales. Ils proposent quatre protocoles 脿 l鈥檌ntention des fournisseurs de soins de sant茅 et de services sociaux qui travaillent aupr猫s des sans-abris autochtones : d茅finir sa situation, keeoukaywin (favoriser les rencontres), faire preuve d鈥檋ospitalit茅 et traiter les autres comme s鈥檌ls faisaient partie de la famille.
La directive
La directive 芦 禄 茅mise par le R茅seau de sant茅 des sans-abri a 茅t茅 publi茅e dans le Canadian Medical Association Journal. Elle a 茅t茅 financ茅e par Inner City Health Associates, l鈥橝ssociation m茅dicale canadienne et l鈥橝gence de la sant茅 publique du Canada.
Directive :
Analyse :
Baladodiffusion :
L鈥橴niversit茅 平特五不中
Fond茅e en 1821, 脿 Montr茅al, au Qu茅bec, l鈥橴niversit茅 平特五不中 figure au premier rang des universit茅s canadiennes offrant des programmes de m茅decine et de doctorat et se classe parmi les meilleures universit茅s au Canada et dans le monde. Institution d鈥檈nseignement sup茅rieur de renomm茅e mondiale, l鈥橴niversit茅 平特五不中 exerce ses activit茅s de recherche dans deux campus, 11 facult茅s et 13 茅coles professionnelles; elle compte 300 programmes d鈥櫭﹖udes et au鈥慸el脿 de 40 000 茅tudiants, dont plus de 10 200 aux cycles sup茅rieurs. Elle accueille des 茅tudiants originaires de plus de 150 pays, ses 12 800 茅tudiants internationaux repr茅sentant 31 % de sa population 茅tudiante. Au鈥慸el脿 de la moiti茅 des 茅tudiants de l鈥橴niversit茅 平特五不中 ont une langue maternelle autre que l鈥檃nglais, et environ 19 % sont francophones.
