Elif Bilgic ne le savait pas 脿 l鈥櫭﹑oque, mais quand elle a r茅pondu 脿 une petite annonce de 平特五不中 en 2012 visant 脿 recruter des participants 脿 une 茅tude sur l鈥檃cquisition de comp茅tences dirig茅e par la docteure Melina Vassiliou, elle a entam茅 une longue relation avec le Centre Steinberg-Bernstein de chirurgie 脿 effraction minimale (Labo CEM) de l鈥橦么pital g茅n茅ral de Montr茅al. Elle 茅tudiait l鈥檃natomie et la biologie cellulaire 脿 l鈥橴niversit茅 平特五不中, s鈥檌nt茅ressait 脿 la m茅decine depuis longtemps et cherchait 脿 participer 脿 des recherches qui ne se limitaient pas aux sciences fondamentales. 脌 la fin de l鈥櫭﹖ude, elle a pris contact avec les Dres Melina Vassiliou et Liane Feldman afin de leur exprimer le souhait de faire de la recherche au Labo CEM. 芦 Elles se sont montr茅es tr猫s ouvertes et m鈥檕nt encourag茅e 脿 en d茅couvrir davantage sur leur travail. Je pense que je suis tomb茅e en amour avec les recherches que je r茅alisais et les personnes qui m鈥檈ntouraient. 脟a avait une grande importance pour moi. 禄
Au cours des ann茅es suivantes, Elif a continu茅 de participer 脿 de nombreux projets de recherche sur la formation au Labo CEM et au Centre d'education Henry K.M. de Kuyper. Elle a termin茅 son baccalaur茅at, puis a fait un doctorat en chirurgie exp茅rimentale, au cours duquel elle a consacr茅 sa recherche 脿 l鈥櫭﹙aluation des comp茅tences 脿 faire des sutures en laparoscopie.
Elle explique : 芦 Les 茅tudiants en m茅decine commencent par apprendre 脿 suturer des plaies ouvertes, qui permettent d鈥檜tiliser une bonne amplitude de mouvements, puisque les mains et les poignets sont mobiles 脿 360掳. Les mouvements sont toutefois limit茅s en chirurgie laparoscopique, qui fait appel 脿 de longs instruments et 脿 une image par cam茅ra affich茅e 脿 l鈥櫭ヽran. On travaille dans un milieu tridimensionnel 脿 partir d鈥檜n 茅cran bidimensionnel, qui fausse la perception de profondeur. Il faut plus d鈥檈xp茅rience et y 锚tre plus expos茅 pour parvenir 脿 une dext茅rit茅 optimale. 禄
Divers outils et mod猫les de simulation sont utilis茅s pour s鈥檈xercer 脿 effectuer des sutures laparoscopiques, y compris les tissus animaux ex vivo, la r茅alit茅 virtuelle augment茅e avec haptique ajout茅e, les animaux cadav茅riques ou vivants et anesth茅si茅s, mais les mod猫les inanim茅s pr茅sentent souvent les meilleurs rapports co没t-efficacit茅. 芦 Il n鈥檈st pas toujours n茅cessaire de disposer d鈥檜n mod猫le haute-fid茅lit茅 pour enseigner les comp茅tences recherch茅es, souligne Elif. La formation par simulation s鈥檃joute 脿 l鈥檈xposition des apprenants. Elle vise 脿 les aider plut么t qu鈥櫭� remplacer leur exposition clinique. Si on peut les exposer 脿 des techniques de chirurgie laparoscopique avanc茅e dans le cadre des simulations, on peut les aider 脿 apprendre quand changer l鈥檃ngle de l鈥檃iguille, comment bien p茅n茅trer dans un tissu et comment proc茅der 脿 la suture d鈥檜n tissu sous tension. S鈥檌ls connaissent d茅j脿 ces techniques 脿 leur arriv茅e en salle d鈥檕p茅ration, ils pourront se concentrer sur d鈥檃utres aspects de l鈥檕p茅ration, plus difficiles 脿 enseigner par simulation. 禄
L鈥櫭﹙aluation, le moteur de l鈥檃pprentissage
芦 Nous accordons beaucoup d鈥檌mportance aux sutures parce qu鈥檈lles sont consid茅r茅es comme l鈥檜ne des principales comp茅tences requises en salle d鈥檕p茅ration 脿 b茅n茅ficier de la formation par simulation. Notre 茅quipe de 平特五不中 a mis au point des t芒ches de suture avanc茅es pour mieux refl茅ter la complexit茅 des op茅rations actuelles. Nous cherchons 脿 utiliser ces plateformes pour des besoins d鈥櫭﹙aluation et de formation. Les t芒ches repr茅sentent un aspect, un outil pour l鈥檈nseignement et l鈥檃pprentissage, mais si on ne sait comment proc茅der 脿 l鈥櫭﹙aluation ou ce qu鈥檌l faut rechercher pendant l鈥檈x茅cution, il est difficile de s鈥檃m茅liorer, insiste Elif. L鈥櫭﹙aluation est un volet essentiel de tout travail de simulation. Plus on peut d茅montrer qu鈥檜ne strat茅gie est efficace, plus les gens en comprendront l鈥檌mportance. C鈥檈st l脿 que la recherche entre en jeu, et il faut des ann茅es pour construire de tels mod猫les. 禄
L鈥檃ctualisation des m茅thodes de formation prescrite par l鈥櫭﹙olution des besoins
Elif fait actuellement un postdoctorat au Centre de simulation et d鈥檃pprentissage interactif Steinberg de l鈥橴niversit茅 平特五不中, sous la supervision du Dr Gerald Fried, pionnier de la CEM, professeur titulaire de la chaire Edward W. Archibald, directeur du d茅partement de chirurgie de l鈥橴niversit茅 平特五不中 et chirurgien en chef du Centre universitaire de sant茅 平特五不中. Le Dr Fried a mis sur pied le programme clinique et universitaire de chirurgie 脿 effraction minimale 脿 l鈥橴niversit茅 平特五不中 en 1990. Au fil des ans, ses coll猫gues et lui ont r茅alis茅 des progr猫s importants dans la formation des chirurgiens et l鈥檌nt茅gration des processus d鈥檌nnovation en pratique clinique.
Le Dr Fried l鈥檈xplique bien : 芦 Pendant plus d鈥檜n si猫cle, la chirurgie reposait sur le mod猫le de l鈥檃pprenti, c鈥檈st-脿-dire que les chirurgiens apprenaient en s鈥檈xer莽ant sur les patients. L鈥檃pparition de la chirurgie 脿 effraction minimale a non seulement transform茅 les soins cliniques, mais elle nous a 茅galement permis de revoir le paradigme de l鈥檈nseignement. La formation par simulation et la possibilit茅 de v茅rifier si l鈥檃pprenant a bel et bien r茅alis茅 les objectifs d鈥檃pprentissage 脿 l鈥檃ide de mesures de rendement fiables et l茅gitimes ont accru l鈥檈fficacit茅 de l鈥檃pprentissage et am茅lior茅 la s茅curit茅 des patients. Elif a constat茅 un besoin d鈥檃pprentissage non satisfait, les sutures laparoscopiques avanc茅es, et a con莽u un programme de simulation et des mesures de rendement pour y r茅pondre. Son travail sera inestimable, car il garantira que tous les chirurgiens soient en mesure d鈥檈ffectuer des sutures 脿 l鈥檃ide d鈥檕utils laparoscopiques et d鈥檃ppliquer leurs comp茅tences dans des situations difficiles. 禄
Il faut du temps pour la recherche
Elif veut dire 脿 tous ceux qui souhaitent mener une carri猫re en recherche qu鈥檌l faut du temps pour la recherche : 芦 Il faut du temps pour apprendre, d茅terminer ses objectifs et le domaine sur lequel se pencher, 茅tablir sa m茅thodologie, parler aux bonnes personnes, r茅aliser l鈥櫭﹖ude. Les r茅sidents, les professeurs et les 茅tudiants ont tous d鈥櫭﹏ormes contraintes de temps. Il n鈥檈st pas facile de les inciter 脿 participer. Il faut 茅tablir une relation avec eux pour favoriser leur participation. Il faut beaucoup de temps et de travail avant de pouvoir publier. Certaines personnes se d茅couragent parce que c鈥檈st long, mais c鈥檈st normal. 脟a va finir par aboutir. Il suffit d鈥櫭猼re patient. C鈥檈st ce que j鈥檃i appris. Je pense aussi qu鈥檌l faut aimer ce qu鈥檕n fait, le domaine dans lequel on travaille. On travaille avec une plus grande passion et on fait un meilleur travail quand on aime ce qu鈥檕n fait. 禄
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