Ă€ la recherche d’un professeur invitĂ© pour parler de simulation et de sĂ©curitĂ© des patients Ă la communautĂ© mcgilloise, le DrĚýRajesh Aggarwal, directeur du Centre de simulation et d’apprentissage interactif Steinberg de la FacultĂ© de mĂ©decine de l’UniversitĂ© Ć˝ĚŘÎ岻ÖĐ, a fait appel Ă la DreĚýDiane B. Wayne, vice-doyenne, É»ĺłÜł¦˛ąłŮľ±´Ç˛Ô Ă l’École de mĂ©decine Feinberg de l’UniversitĂ© Northwestern. «ĚýLa DreĚýWayne et son groupe sont parmi les rares chercheurs Ă avoir dĂ©montrĂ© les effets de la formation par simulation sur des Ă©lĂ©ments cliniquement pertinents, et Ă aller encore plus loin, en calculant le rendement de l’investissement (ou la valeur) de la simulation dans les milieux de soins de santĂ©Ěý», indique le DrĚýAggarwal. «ĚýCe sont des travaux rĂ©volutionnaires, et cette occasion d’enrichir le programme de simulation Ă Ć˝ĚŘÎ岻ÖĐ d’une manière aussi opportune et valable aura un impact considĂ©rable.Ěý»
Lors de la confĂ©rence mĂ©dicale tenue le 16Ěýmai Ă l’HĂ´pital gĂ©nĂ©ral de MontrĂ©al, la DreĚýWayne a abordĂ© l’idĂ©e de se servir de la formation mĂ©dicaleĚýpour amĂ©liorer la qualitĂ© des soins aux patients. Elle a expliquĂ© les avantages de la pĂ©dagogie de la maĂ®trise fondĂ©e sur la simulation et de la pratique dĂ©libĂ©rĂ©e, en soulignant que la simulation ne se substitue pas Ă la formation traditionnelle, mais la complète, pour combler des lacunes et s’assurer que tous soient sur le mĂŞme pied. La simulation permet aux apprenants en mĂ©decine de mettre en pratique leurs habiletĂ©s cliniques dans un contexte sĂ©curitaire et contrĂ´lĂ© qui leur donne droit Ă l’erreur, oĂą ils sont Ă©valuĂ©s de manière formative et reçoivent une rĂ©troaction dans le but d’acquĂ©rir et de maintenir leurs compĂ©tences cliniques. «ĚýC’est un travail exigeant, qui demande beaucoup d’énergie mentale et une grande concentrationĚý», prĂ©cise la DreĚýWayne. «ĚýIl faut que ce soit difficile, il faut les faire transpirer.Ěý» Puisque le temps nĂ©cessaire pour maĂ®triser les objectifs pĂ©dagogiques d’une unitĂ© varie d’un apprenant Ă l’autre, certains stagiaires pourraient avoir besoin de plus de formation pour satisfaire aux critères de compĂ©tence.
Des résultats très probants
Ayant publiĂ© plus d’une centaine d’études, la DreĚýWayne a consacrĂ© les 12Ěýdernières annĂ©es, avec son Ă©quipe, Ă mettre en pratique la pĂ©dagogie de la maĂ®trise fondĂ©e sur la simulation et Ă en mesurer les rĂ©sultats en Ă©valuant la compĂ©tence des Ă©tudiants en mĂ©decine, des rĂ©sidents et des fellows. Les rĂ©sultats sont convaincants. Durant ses annĂ©es Ă la direction du programme de rĂ©sidence en mĂ©decine interne au McGaw Medical Center de l’UniversitĂ© Northwestern, elle a implantĂ© un programme rigoureux de formation par simulation pour enseigner l’insertion de cathĂ©ter central aux rĂ©sidents en mĂ©decine interne et en mĂ©decine d’urgence. Avec la pĂ©dagogie de la maĂ®trise, les cas de ponction artĂ©rielle et d’infection liĂ©e Ă un cathĂ©ter central ont Ă©tĂ© rĂ©duits de 85Ěý%. Ces retombĂ©es positives pour les soins aux patients et la rĂ©duction de la durĂ©e de sĂ©jour ont entraĂ®nĂ© des Ă©conomies importantes pour l’hĂ´pital, avec un rendement de l’investissement de l’ordre de 7 pour 1.
L’expertise de la DreĚýWayne en matière de recherche sur la simulation a laissĂ© une empreinte durable chez les membres du corps professoral mĂ©dical et du personnel qui ont assistĂ© Ă sa confĂ©rence. «ĚýLe critère de rĂ©fĂ©rence pour les interventions en formation mĂ©dicale est l’amĂ©lioration des rĂ©sultats pour les patientsĚý», souligne la DreĚýJoyce Pickering, vice-directrice, pĂ©dagogie au DĂ©partement de mĂ©decine de l’UniversitĂ© Ć˝ĚŘÎ岻ÖĐ et mĂ©decin-chef gĂ©nĂ©rale associĂ©e au Centre universitaire de santĂ© Ć˝ĚŘÎ岻ÖĐ. «ĚýMalheureusement, cet aspect n’a presque jamais Ă©tĂ© Ă©tudiĂ© en recherche en pĂ©dagogie mĂ©dicale – jusqu’aux travaux de la DreĚýWayne. Elle a dĂ©montrĂ© de façon convaincante que la morbiditĂ©, la mortalitĂ© et les coĂ»ts des soins diminuaient lorsqu’on exige systĂ©matiquement la maĂ®trise de certaines habiletĂ©s par les mĂ©decins en formation. C’est tellement important – tous les programmes de formation devraient employer cette approche.Ěý»
Maximiser les résultats d’apprentissage
Durant sa visite Ă MontrĂ©al, la DreĚýWayne a Ă©galement visitĂ© le Centre de simulation et d’apprentissage interactif Steinberg et animĂ© un atelier sur la pĂ©dagogie de la maĂ®trise Ă l’intention de professeurs mcgillois. Lorsqu’on met cette approche en application, il faut se poser la question suivanteĚý: «ĚýComment faire pour crĂ©er un environnement pĂ©dagogique qui maximise les rĂ©sultats d’apprentissage pour tous les apprenants?Ěý» La rĂ©ponse se trouve dans l’élaboration et la mise en Ĺ“uvre de conditions d’apprentissage, d’un programme d’études et d’un plan d’évaluation qui mènent Ă l’atteinte d’un haut niveau de compĂ©tence chez tous les apprenants. «ĚýPour y parvenir, il faut investir du temps et de l’énergie dans l’élaboration d’un programme thĂ©matique, soutenu et cumulatifĚý», explique la DreĚýWayne. Durant l’atelier pratique, les participants ont explorĂ© les Ă©tapes de mise en place d’une approche de pĂ©dagogie de la maĂ®trise fondĂ©e sur la simulation, en commençant par la dĂ©finition d’objectifs et d’un programme d’apprentissage ciblĂ©s, jusqu’au choix du meilleur type de simulation pour atteindre ces objectifs. L’importance de dĂ©terminer des normes minimales pratiques et justifiables pour l’atteinte des rĂ©sultats visĂ©s sur le plan pĂ©dagogique et clinique a Ă©galement Ă©tĂ© abordĂ©e. Enfin, la DreĚýWayne a insistĂ© sur la nĂ©cessitĂ© de recueillir des donnĂ©es probantes pour Ă©tayer la thĂ©orie selon laquelle cette pĂ©dagogie rigoureuse conduit Ă des rĂ©sultats cliniques positifs. «ĚýL’innovation nous rend tous meilleurs, indique-t-elle. Mon but est d’encourager les autres Ă adopter ce modèle pour amĂ©liorer les rĂ©sultats pour les patientsĚý». Jusqu’ici, ses recherches ont surtout portĂ© sur les habiletĂ©s cliniques, mais elle compte aussi explorer l’utilisation de la pĂ©dagogie de la maĂ®trise fondĂ©e sur la simulation pour maximiser les habiletĂ©s Ă communiquer et Ă travailler en Ă©quipe.
Le programme de professeur invitĂ© en simulation et sĂ©curitĂ© des patients a Ă©tĂ© parrainĂ© par la promotion 1975 de mĂ©decine de l’UniversitĂ© Ć˝ĚŘÎ岻ÖĐ, qui a entrepris ce projet marquant pour cĂ©lĂ©brer son 40e anniversaire. Le Dr Gerald Fried, titulaire de la chaire de chirurgie Edward W. Archibald, directeur du DĂ©partement de chirurgie et chirurgien en chef du Centre universitaire de santĂ© Ć˝ĚŘÎ岻ÖĐ, faisait partie du groupe qui a pilotĂ© cette initiative. Il a Ă©galement participĂ© Ă l’atelier sur la pĂ©dagogie de la maĂ®trise. « La formation mĂ©dicale a Ă©normĂ©ment Ă©voluĂ© depuis 10 ans, avec le recours Ă la simulation, qui accroĂ®t la participation des apprenants et l’efficacitĂ© de l’expĂ©rience d’apprentissage, mentionne-t-il. La Dre Diane Wayne est une dĂ©fenseure renommĂ©e de la pĂ©dagogie de la maĂ®trise, qui a pour prĂ©misses d’établir un objectif mesurable pour l’expĂ©rience d’apprentissage et de fonder l’épisode d’apprentissage sur l’atteinte de cet objectif plutĂ´t que sur une durĂ©e dĂ©terminĂ©e. Elle nous a appris Ă quel point cette approche Ă©tait efficace en dĂ©montrant que ce type d’apprentissage se traduit en une amĂ©lioration des soins cliniques. Comme membre de la promotion 1975, je suis ravi que notre première professeure invitĂ©e en simulation mĂ©dicale ait Ă©tĂ© une aussi grande source d’inspiration. »
Grâce à la générosité de la promotion 1975, le Centre de simulation et d’apprentissage interactif Steinberg et la communauté mcgilloise pourront continuer d’accueillir des professeurs invités qui feront part de leurs approches et de leurs recherches novatrices pour les années à venir.
Pour en savoir plus sur la Dre Diane B. Wayne et ses recherches d’avant-garde :
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