Les signes pr茅curseurs de la scoliose (d茅formation avec courbure lat茅rale de la colonne vert茅brale) sont parfois subtils, se limitant par exemple 脿 une l茅g猫re inclinaison des 茅paules, des hanches ou de la taille. La scoliose idiopathique de l鈥檃dolescent (SIA) est la plus r茅pandue des d茅formations de la colonne observ茅es chez les enfants et affecte de nord-am茅ricains 芒g茅s de 10 脿 16 ans (soit environ 7 脿 11 millions de personnes). Une prise en charge r茅ussie de la SIA repose sur sa d茅tection pr茅coce, dans le cadre d鈥檜ne surveillance 茅troite de la colonne vert茅brale.
On posera un diagnostic de scoliose chez les patients dont la courbure de la colonne vert茅brale est sup茅rieure 脿 10 degr茅s (selon la m茅thode de Cobb). On recommande l鈥檕bservation de ces patients. Une courbure sup茅rieure 脿 25 degr茅s est consid茅r茅e comme 茅tant une scoliose importante, et une courbure sup茅rieure 脿 45 degr茅s n茅cessite un traitement 茅nergique comme l鈥檌ntervention chirurgicale. La scoliose peut causer un d茅s茅quilibre dans la ceinture scapulaire, des d茅formations thoraciques ou costales, une asym茅trie mammaire ou une maladie pulmonaire, des probl猫mes pouvant entra卯ner des douleurs et la perturbation de l鈥檈stime de soi.
脌 l鈥檋eure actuelle, la surveillance standard impose deux radiographies du rachis entier tous les six mois. Cependant, comme la d茅formation peut 茅voluer tr猫s rapidement pendant les pouss茅es de croissance (qui surviennent sporadiquement durant l鈥檈nfance et l鈥檃dolescence), cette surveillance intermittente n鈥檈st pas optimale. Quelques mois peuvent avoir une 茅norme incidence sur la progression de la courbure, qui pourrait s鈥檃ggraver entre deux rendez-vous et n茅cessiter des modifications majeures au traitement.
Par contre, les radiographies 脿 r茅p茅tition exposent les patients de cette population vuln茅rable, en pleine croissance, 脿 de grandes quantit茅s de rayonnements. En effet, le risque de cancer associ茅 脿 une seule radiographie est minime, mais plusieurs ann茅es de radiographies r茅p茅titives augmentent consid茅rablement le risque.
En outre, une听 indique que, chez les patients ayant re莽u un diagnostic de SIA et dont le squelette n鈥檃 pas encore atteint la maturit茅, seuls 10 % des cas de progression de la courbure de la colonne vert茅brale n茅cessitent une intervention; en d鈥檃utres termes, 90 % des patients sont expos茅s 脿 des rayonnements inutiles.
Mais comment les m茅decins peuvent-ils assurer une surveillance 茅troite pour reconna卯tre les patients ayant besoin d鈥檜n traitement tout en limitant l鈥檈xposition aux rayonnements pour la grande majorit茅 des patients qui n鈥檈n auront pas besoin?
Un outil de d茅pistage de la scoliose puissant et rapide
C鈥檈st pour r茅soudre ce dilemme que Jean Ouellet, M.D., chirurgien p茅diatrique du rachis 脿 l鈥橦么pital de Montr茅al pour enfants et professeur de chirurgie orthop茅dique 脿 l鈥橴niversit茅 平特五不中, a travaill茅 en 茅troite collaboration avec Evan Dimentberg, 茅tudiant en m茅decine et candidat 脿 la ma卯trise en sciences 脿 la Facult茅 de m茅decine de l鈥橴niversit茅 Laval, 脿 la mise au point d鈥檜ne solution novatrice permettant de d茅tecter et de surveiller 脿 distance la progression des courbures de la colonne vert茅brale en tirant parti de l鈥檌magerie 3D et de l鈥檌ntelligence artificielle.
SeeSpine est une application de t茅l茅sant茅 conviviale qui permet aux jeunes patients, avec l鈥檃ide d鈥檜n membre de la famille ou d鈥檜n proche, d鈥檕btenir une topographie de surface 脿 l鈥檃ide d鈥檜n simple t茅l茅phone intelligent et d鈥檈n d茅duire la forme de la colonne sous-jacente. Ce processus de 15 secondes produit des r茅sultats qu鈥檌l est possible de transmettre au m茅decin, qui assurera ainsi une surveillance 脿 distance permettant de gagner du temps et d鈥櫭﹑argner de l鈥檃rgent tout en optimisant les soins aux patients.
芦 La cl茅 est de pr茅dire la progression de la courbure de la colonne pour fournir le traitement appropri茅 en temps opportun, explique le Dr Ouellet. Cette application pourrait am茅liorer consid茅rablement les r茅sultats pour les patients tout en r茅duisant leur exposition aux rayonnements. SeeSpine permet de s鈥櫭﹍oigner des algorithmes de traitement homog猫nes et de gagner en efficacit茅 en offrant des soins personnalis茅s. Les chirurgiens orthop茅diques peuvent donc se concentrer sur les patients qui n茅cessitent une intervention et assurer une surveillance 脿 distance pour les autres patients. 禄
Dans les cas o霉 la SIA est d茅tect茅e rapidement, les patients ont la possibilit茅 de porter un corset orthop茅dique (aussi appel茅 corset dorsal ou orth猫se vert茅brale). Cette orth猫se exerce une pression sur la colonne vert茅brale et les c么tes de mani猫re 脿 freiner ou 脿 ralentir la progression de la courbure, ce qui permet de r茅duire consid茅rablement la d茅formation, voire d鈥櫭﹍iminer la n茅cessit茅 d鈥檜ne intervention chirurgicale.
Cependant, une r茅cente a not茅 que 55 % des patients qui consultaient pour la premi猫re fois un chirurgien orthop茅dique en raison d鈥檜ne scoliose n鈥櫭﹖aient d茅j脿 plus candidats 脿 l鈥檕rth猫se et n鈥檃vaient d鈥檃utre choix que de subir une intervention chirurgicale. SeeSpine pourrait 茅galement servir d鈥檕util de d茅pistage pour aider les m茅decins de famille 脿 rep茅rer rapidement les patients qui pourraient avoir une SIA, augmentant ainsi les chances de r茅ussite du traitement.
Une passion commune pour l鈥檌nnovation
Evan Dimentberg a imagin茅 SeeSpine alors qu鈥檌l lisait la litt茅rature m茅dicale sur la scoliose durant la pand茅mie de COVID-19, en 2020. Il venait de terminer sa deuxi猫me ann茅e en m茅decine. 芦 脌 l鈥櫭﹑oque, je travaillais pour Front Row Ventures et je m鈥檌nt茅ressais beaucoup aux innovations m茅dicales, explique-t-il. J鈥檃i envoy茅 une proposition de recherche au Dr Ouellet, et nous nous sommes tout de suite tr猫s bien entendus. Il a accept茅 de superviser mon projet dans le cadre de ma ma卯trise. 禄 Apr猫s avoir termin茅 leur 茅tude pilote, les chercheurs ont d茅cid茅 d鈥檈ntamer le processus de commercialisation et de pr茅parer une 茅tude clinique de validation de concept.
Pr茅sent茅e le 10 mai 2022 lors du , la proposition novatrice de cette 茅quipe dynamique a impressionn茅 les juges du Concours au point o霉 elle a gagn茅 le Prix de la famille Hakim pour l鈥檌nnovation, qui r茅compense l鈥檌nnovation la plus transformatrice, susceptible de produire des effets concrets et importants sur les soins aux patients. En plus d鈥檜ne bourse en argent de 10 000 $, l鈥櫭﹒uipe est admissible 脿 des services de soutien ainsi qu鈥櫭� des fonds de contrepartie portant la valeur totale du prix 脿 50 000 $.
L鈥櫭﹒uipe de SeeSpine m猫nera trois essais cliniques cet 茅t茅, tout en travaillant simultan茅ment 脿 l鈥檃ch猫vement du d茅veloppement logiciel et au lancement du processus d鈥檋omologation r茅glementaire. Elle est heureuse d鈥檃voir acc猫s aux ressources offertes aux laur茅ats du Concours CLIC, notamment pour la recherche, pour les donn茅es et pour rep茅rer les possibilit茅s de financement.
Lorsqu鈥檕n a demand茅 脿 Evan s鈥檌l avait un conseil 脿 donner aux personnes souhaitant contribuer 脿 l鈥檌nnovation clinique, il a fourni le suivant : 芦 Assurez-vous de bien choisir votre 茅quipe! J鈥檃i eu beaucoup de chance de m鈥檃ssocier 脿 des cofondateurs extraordinaires. 禄 Il a aussi insist茅 sur l鈥檌mportance de conna卯tre et de tirer parti des ressources 脿 sa disposition et sur le m茅rite d鈥櫭ヽhanger des conseils et des renseignements avec les autres jeunes entreprises qu茅b茅coises du domaine m茅dical.
Sarah-Jeanne nous pr茅sente son exp茅rience avec la scoliose
De vives douleurs au dos ont men茅 au diagnostic de scoliose idiopathique de l鈥檃dolescent (SIA) qu鈥檃 re莽u Sarah-Jeanne Boilard en 2014, 脿 l鈥櫭e de 12 ans. Comme la courbure de sa colonne vert茅brale 茅tait de 15 degr茅s au moment du diagnostic et qu鈥檈lle approchait de la pubert茅, le Dr Ouellet et le reste de l鈥櫭﹒uipe soignante 脿 l鈥橦么pital Shriners pour enfants du Canada ont 茅troitement surveill茅 leur patiente, esp茅rant ainsi ralentir la progression de la scoliose tout en explorant les possibilit茅s th茅rapeutiques qui permettraient de soulager la douleur.
Pendant les quatre ann茅es qui ont suivi, Sarah-Jeanne a 茅t茅 soumise 脿 un r茅gime strict de rendez-vous, de tests et de physioth茅rapie. Elle a d没 porter un corset nocturne pendant six mois puis, 脿 l鈥櫭﹖茅 2016, elle 茅t茅 contrainte de porter un corset en tout temps durant une pouss茅e de croissance. Sarah-Jeanne 茅tait soumise 脿 des conditions exigeantes et endurait une douleur constante, mais elle n鈥檃 pas baiss茅 les bras et son traitement a pu ralentir la progression de la courbure et ultimement la stabiliser 脿 35 degr茅s, permettant ainsi d鈥櫭﹙iter une intervention chirurgicale majeure.
La famille de Sarah-Jeanne l鈥檃 accompagn茅e tout au long du processus. Pour sa m猫re, Marjolaine Lepage, l鈥檃pplication SeeSpine est tr猫s prometteuse : 芦 Pendant la maladie de Sarah-Jeanne, il 茅tait rare de passer une semaine sans rendez-vous, explique-t-elle. Sa souffrance 茅tait une pr茅occupation constante. J鈥檃urais 茅t茅 tr猫s rassur茅e d鈥檃voir cette application pour m鈥檃ider 脿 suivre la progression de son 茅tat. 禄
La brillante jeune femme, maintenant 芒g茅e de 20 ans, est impatiente d鈥檈ntamer ses 茅tudes en neuroscience cognitive 脿 l鈥橴niversit茅 de Montr茅al en septembre. Elle a appris 脿 茅couter son corps et a trouv茅 des moyens de soulager sa douleur gr芒ce au yoga et 脿 la natation. Elle peut pratiquer ses activit茅s favorites, notamment passer du temps avec les chevaux.
芦 SeeSpine redonne une certaine ma卯trise aux patients et 脿 leur famille en leur permettant de suivre de pr猫s la progression de la scoliose, sans que 莽a n鈥檈ntra卯ne de nouveaux risques pour la sant茅 禄, conclut le Dr Ouellet, qui s鈥檈nthousiasme pour cette application de t茅l茅sant茅 promettant d鈥檕utiller les patients en rapportant les soins 脿 la maison.
芦 J鈥檃i tellement re莽u de conseils et de suggestions pour ma situation, que ce soit par mes coachs d鈥櫭﹒uitation, par les multiples professionnels ou par mes parents qu鈥檃pr猫s un moment, 莽a pesait lourd. 脌 12 ans, je n鈥櫭﹖ais pas pr锚te pour prendre en charge ces responsabilit茅s. J鈥檃vais peur. Des peurs souvent irrationnelles.
C鈥檈st pour cette raison, qu鈥櫭� un jeune vivant la m锚me situation, j鈥檃imerais lui dire de ne pas avoir peur. Qu鈥檌l y a des gens l脿 pour l鈥檃ider 脿 surmonter cette p茅riode difficile, et qu鈥檌l en est capable. Mais surtout, je veux lui dire que la scoliose n鈥檈st pas aussi limitante qu鈥檕n peut le penser dans plusieurs des cas. On arrive 脿 comprendre son corps et mieux le g茅rer. La scoliose n鈥檃 pas 脿 prendre le contr么le sur notre vie. 禄
鈥擲arah-Jeanne Boilard
听
