Selon les r茅sultats d鈥檈ssai clinique de phase 3, une nouvelle m茅thode de traitement du cancer du poumon non 脿 petites cellules (CPNPC), le type de cancer du poumon le plus r茅pandu, pourrait am茅liorer de fa莽on significative la survie des patients dont la tumeur est op茅rable. Le nivolumab, un m茅dicament con莽u par Bristol Myers Squibb pour aider 脿 r茅tablir la r茅ponse immunitaire antitumorale, a 茅t茅 administr茅 en n茅oadjuvant 鈥� c鈥檈st-脿-dire avant l鈥檌ntervention chirurgicale 鈥� en combinaison avec la chimioth茅rapie. Dans le cadre de l鈥檈ssai, la th茅rapie combin茅e a produit une r茅duction de 37 % du risque de r茅cidive, de progression du cancer ou de d茅c猫s comparativement 脿 la chimioth茅rapie seule. De plus, la p茅riode m茅diane de survie sans 茅v茅nement 鈥� le temps 茅coul茅 entre l鈥檌nscription 脿 l鈥檈ssai et la progression ou la r茅currence de la maladie ou le d茅c猫s 鈥� a augment茅 de pr猫s d鈥檜n an gr芒ce au nouveau traitement.
Tels sont les principaux r茅sultats de l鈥檈ssai international CheckMate-816, pour lequel le Centre universitaire de sant茅 平特五不中 (CUSM) a 茅t茅 un contributeur cl茅 et un recruteur majeur. 脌 la lumi猫re des donn茅es de cet essai multicentrique randomis茅 et ouvert, la Food and Drug Administration (FDA) des 脡tats-Unis a approuv茅 le traitement pour les patients op茅rables au stade appropri茅. Les r茅sultats de l鈥檈ssai ont 茅t茅 pr茅sent茅s lors de la r茅union annuelle de l鈥橝merican Association for Cancer Research (AACR) le 11 avril 2022, et publi茅s simultan茅ment dans le .
芦 Cette th茅rapie combin茅e innovante risque de changer compl猫tement notre fa莽on de soigner les patients atteints de cancer du poumon. La norme pr茅c茅dente 茅tait l鈥檌ntervention chirurgicale suivie d鈥檜ne chimioth茅rapie, cependant seulement 50 % de nos patients se rendent 脿 la chimioth茅rapie. Avec ce nouveau traitement, plus de 95 % des patients pourront recevoir une chimio-immunoth茅rapie avant d鈥櫭猼re op茅r茅s. Cette approche prolongera leur survie et nous permettra, 脿 nous chirurgiens, de leur proposer une intervention chirurgicale moins invasive et moins complexe 禄, explique le chirurgien principal de l鈥櫭﹖ude et membre du comit茅 directeur, le Dr Jonathan Spicer, directeur m茅dical du r茅seau d鈥檕ncologie thoracique 平特五不中, chercheur au Programme de recherche sur le cancer de l鈥橧nstitut de recherche du Centre universitaire de sant茅 平特五不中 (IR-CUSM) et chirurgien thoracique 脿 l鈥橦么pital g茅n茅ral de Montr茅al du CUSM.
Am茅liorer les perspectives de survie
Au Canada, en moyenne, environ 19 % des personnes recevant un diagnostic de cancer du poumon vivent cinq ans ou plus. D鈥檃pr猫s l鈥櫭﹖ude, 脿 peine un quart des patients atteints d鈥檜n cancer du poumon non 脿 petites cellules peuvent 锚tre trait茅s par chirurgie. Parmi les patients qui subissent une op茅ration curative, 30 脿 55 % pr茅sentent une r茅cidive et finissent par succomber 脿 la maladie.
芦 Ces statistiques d茅solantes nous motivent 脿 d茅velopper des th茅rapies susceptibles d鈥檃ugmenter le taux de r茅ussite des interventions chirurgicales et les perspectives de survie des patients 禄, explique le Dr Spicer, qui est aussi professeur agr茅g茅 de chirurgie 脿 l鈥橴niversit茅 平特五不中.
Tous les participants 脿 l鈥檈ssai pr茅sentaient un cancer du poumon non 脿 petites cellules op茅rable de stade IB 脿 IIIA et n鈥檃vaient re莽u aucun traitement anticanc茅reux ant茅rieur. La moiti茅 des 352 patients a re莽u trois cycles de nivolumab (360 mg) combin茅s 脿 une chimioth茅rapie, et l鈥檃utre moiti茅 a re莽u trois cycles de chimioth茅rapie seulement, avant de subir une intervention chirurgicale (parfois annul茅e pour des raisons individuelles). Assign茅s de mani猫re al茅atoire 脿 l鈥檜n ou l鈥檃utre des traitements, les participants 茅taient globalement repr茅sentatifs de la population atteinte du cancer du poumon.
Chez les patients ayant re莽u le traitement combin茅, la dur茅e m茅diane de survie sans 茅v茅nement a 茅t茅 de 31,6 mois, contre 20,8 mois pour les patients trait茅s par chimioth茅rapie uniquement. Un an apr猫s le d茅but de l鈥櫭﹖ude, le pourcentage estim茅 de patients ayant surv茅cu sans progression ou r茅cidive de la maladie 茅tait de 76,1 % avec le nivolumab combin茅 脿 la chimioth茅rapie, contre 63,4 % avec la chimioth茅rapie seule. Apr猫s deux ans, les valeurs correspondantes 茅taient de 63,8 % et de 45,3 %. On a constat茅 脿 cette p茅riode une am茅lioration de 12 % du taux de survie globale chez les patients ayant re莽u la chimioth茅rapie et le nivolumab (plus pr茅cis茅ment, 82,7 % des patients 茅taient encore en vie dans ce groupe, contre 70,6 % dans le groupe ayant re莽u seulement la chimioth茅rapie).
Les scientifiques ont par surcroit analys茅 les cellules tumorales r茅siduelles 脿 la fin du traitement. Ils ont constat茅 que 24 % des patients du groupe ayant re莽u le nivolumab pr茅sentaient une r茅ponse pathologique compl猫te au traitement, c鈥檈st-脿-dire une absence de cellules tumorales viables r茅siduelles dans la tumeur primaire et les ganglions lymphatiques pr茅lev茅s. Seuls 2,2 % des patients de l鈥檃utre groupe pr茅sentaient une telle r茅ponse compl猫te.
Faciliter les interventions chirurgicales
La th茅rapie combin茅e est 茅galement apparue apte 脿 r茅duire la dur茅e des interventions chirurgicales et 脿 favoriser le recours 脿 des approches beaucoup moins invasives, particuli猫rement chez les patients souffrant d鈥檜n cancer de stade plus avanc茅.
芦 L鈥檌ntervention chirurgicale demeure la pierre angulaire pour traiter les patients atteints de cancer du poumon non 脿 petites cellules, dit le Dr Spicer. Le simple fait que le nivolumab n茅oadjuvant combin茅 脿 la chimioth茅rapie rende possible des op茅rations plus courtes, moins invasives et moins complexes sans augmenter les effets ind茅sirables ni les complications est extr锚mement significatif pour les chirurgiens thoraciques et leurs patients. Ces r茅sultats, accompagn茅s d鈥檜ne am茅lioration des taux de survie, pourraient changer totalement la fa莽on dont les chirurgiens et les oncologues collaborent pour gu茅rir les patients atteints de cancer du poumon non 脿 petites cellules r茅s茅cable. 禄
D鈥檌mportantes collaborations
Fruit d鈥檜n effort international ayant r茅uni des cliniciens et des scientifiques d鈥橢urope, d鈥橝m茅rique et d鈥橝sie, l鈥檈ssai CheckMate-816 a 茅t茅 financ茅 par Bristol Myers Squibb et dirig茅 par Patrick M. Forde, du Bloomberg-Kimmel Institute for Cancer Immunotherapy et du Johns Hopkins Kimmel Cancer Center 脿 Baltimore. Les apports du Centre de m茅decine innovatrice de l鈥橧R-CUSM et d鈥檃utres partenaires et 茅tablissements de recherche du Qu茅bec ont par ailleurs 茅t茅 essentiels au succ猫s de cette 茅tude.
芦 Parmi les 150 sites cliniques impliqu茅s dans l鈥檈ssai, le CUSM a 茅t茅 non seulement l鈥檜n des principaux recruteurs mondiaux, mais aussi le premier 脿 recruter un patient, d茅clare le Dr Spicer. Cette r茅ussite est due 脿 l鈥檌ncroyable collaboration entre les 茅quipes de radio-oncologie, de pathologie, de chirurgie thoracique, d鈥檕ncologie m茅dicale et de pneumologie. Je tiens 脿 souligner le soutien de l鈥橧nstitut du cancer Rosalind et Morris Goodman par le biais du Consortium qu茅b茅cois contre le cancer et du R茅seau de canc茅rologie pulmonaire du Qu茅bec, et 脿 remercier la Fondation Rossy, la Fondation de l鈥橦么pital g茅n茅ral de Montr茅al et la Fondation du cancer des C猫dres pour leur ind茅fectible soutien 脿 la lutte contre le cancer du poumon. 禄
Au Qu茅bec, le Centre hospitalier de l鈥橴niversit茅 de Montr茅al a 茅galement contribu茅 de fa莽on significative 脿 l鈥櫭﹖ude, sous la direction du Dr Moishe Liberman. Le CISSS de l鈥橭utaouais a aussi recrut茅 des patients, de sorte que plus de 10 % de la totalit茅 des inscriptions 脿 l鈥檈ssai a 茅t茅 issue de sites qu茅b茅cois.
脌 propos de l鈥櫭﹖ude
L鈥櫭﹖ude 鈥淣eoadjuvant Nivolumab plus Chemotherapy in Resectable Lung Cancer鈥� a 茅t茅 r茅alis茅e par Patrick M. Forde, M.B., B.Ch., Jonathan Spicer, MD, Ph. D., Shun Lu, MD, Ph. D., Mariano Provencio, MD, Ph. D., Tetsuya Mitsudomi, MD, Ph. D., Mark M. Awad, MD, Ph. D., Enriqueta Felip, MD, Ph. D., Stephen R. Broderick, MD, M.P.H.S., Julie R. Brahmer, MD, Scott J. Swanson, MD, Keith Kerr, M.B., Ch.B., Changli Wang, MD, Ph. D., Tudor-Eliade Ciuleanu, MD, Ph. D., Gene B. Saylors, MD, Fumihiro Tanaka, MD, Ph. D., Hiroyuki Ito, MD, Ph. D., Ke-Neng Chen, MD, Moishe Liberman, MD, Ph. D., Everett E. Vokes, MD, Janis M. Taube, MD, Cecile Dorange, M.S., Junliang Cai, MD, Joseph Fiore, Pharm.D., Anthony Jarkowski, Pharm.D., David Balli, Ph. D., Mark Sausen, Ph. D., Dimple Pandya, MD, Christophe Y. Calvet, Ph. D., et Nicolas Girard, MD, Ph. D.
听
听
脌 propos du Centre universitaire de sant茅 平特五不中
Le Centre universitaire de sant茅 平特五不中 (CUSM) est l鈥檜n des centres hospitaliers universitaires les plus r茅put茅s au monde. Fort du leadership m茅dical de ses h么pitaux fondateurs, le CUSM prodigue des soins multidisciplinaires d鈥檜ne qualit茅 exceptionnelle centr茅s sur les besoins des patients. Affili茅 脿 la Facult茅 de m茅decine de l鈥橴niversit茅 平特五不中, le CUSM continue de fa莽onner le cours de la m茅decine p茅diatrique et adulte en attirant des sommit茅s cliniques et scientifiques du monde entier, en mettant 脿 l鈥檈ssai des technologies m茅dicales de pointe et en formant les professionnels de la sant茅 de demain. En collaboration avec les partenaires de notre r茅seau, nous construisons un avenir meilleur pour nos patients et leurs familles, pour nos employ茅s, nos professionnels, nos chercheurs et nos 茅tudiants, pour notre communaut茅 et surtout, pour la vie. 鈥�
听
脌 propos de l鈥橧nstitut de recherche du Centre universitaire de sant茅 平特五不中
L鈥橧nstitut de recherche du Centre universitaire de sant茅 平特五不中 (IR-CUSM) est un centre de recherche de r茅putation mondiale dans le domaine des sciences biom茅dicales et de la sant茅. 脡tabli 脿 Montr茅al, au Canada, l鈥檌nstitut, qui est affili茅 脿 la facult茅 de m茅decine de l鈥橴niversit茅 平特五不中, est l鈥檕rgane de recherche du Centre universitaire de sant茅 平特五不中 (CUSM) 鈥� dont le mandat consiste 脿 se concentrer sur les soins complexes au sein de sa communaut茅. L鈥橧R-CUSM compte plus de 450 chercheurs et environ 1 200 茅tudiants et stagiaires qui se consacrent 脿 divers secteurs de la recherche fondamentale, de la recherche clinique et de la recherche en sant茅 茅valuative aux sites Glen et 脿 l鈥橦么pital g茅n茅ral de Montr茅al du CUSM. Ses installations de recherche offrent un environnement multidisciplinaire dynamique qui favorise la collaboration entre chercheurs et tire profit des d茅couvertes destin茅es 脿 am茅liorer la sant茅 des patients tout au long de leur vie. L鈥橧R-CUSM est soutenu en partie par le Fonds de recherche du Qu茅bec 鈥� Sant茅 (FRQS).