Une 茅tude Canadienne d茅montre les risques accrus d'embolie amniotique li茅s au travail stimul茅 m茅dicalement
R茅percussions possibles sur les m茅thodes utilis茅es au Canada pour stimuler le travail
Une 茅tude de cohorte canadienne bas茅e sur une population a r茅v茅l茅 que le travail stimul茅 m茅dicalement augmentait les risques d'embolie amniotique. Cette 茅tude, qui para卯tra dans The Lancet le 21 octobre, a 茅t茅 conduite par le Dr Michael Kramer, Chercheur principal des Instituts de recherche en sant茅 du Canada (IRSC) de l'Universit茅 平特五不中.
L'embolie amniotique (EA) est une complication rare, mais grave et parfois m锚me fatale de l'accouchement. Bien que sa cause soit inconnue, il s'agit d'une des principales causes de mortalit茅 maternelle dans les pays d茅velopp茅s, comptant pour 7 des 44 d茅c猫s li茅s 脿 la maternit茅 au Canada de 1997 脿 2000.
Cette 茅tude bas茅e sur une population a permis d'examiner le lien entre l'embolie amniotique et le travail provoqu茅 m茅dicalement dans une cohorte de trois millions de naissances dans les h么pitaux canadiens durant les douze exercices de 1991 脿 2002.
芦 Les cas d'EA demeurent peu r茅pandus 禄, selon le Dr Michael Kramer, chercheur principal de l'茅tude et directeur scientifique de l'Institut du d茅veloppement et de la sant茅 des enfants et des adolescents. 芦 Sur les 180 cas d'EA que nous avons recens茅s, 24, soit 13 %, se sont av茅r茅s fatals. Les femmes chez qui le travail avait 茅t茅 provoqu茅 m茅dicalement se sont r茅v茅l茅es presque deux fois plus 脿 risque d'EA que les autres; les cas de mortalit茅 ont 茅t茅 3,5 fois plus nombreux. 禄
芦 L'茅tude du Dr Kramer est 脿 la source d'une d茅couverte qui aidera les m茅decins traitant les femmes enceintes. Ils seront d茅sormais au courant de cette complication potentielle de l'accouchement provoqu茅 禄, a dit le Dr Joseph Shuster, directeur scientifique int茅rimaire du l'Institut de recherche du CUSM. 芦 Voil脿 un exemple de la fa莽on dont les h么pitaux d'enseignement universitaire am茅liorent les soins aux patients. 禄
L'茅quipe de recherche a aussi relev茅 plusieurs autres facteurs associ茅s 脿 des taux plus 茅lev茅s d'embolie amniotique, y compris la grossesse multiple, l'芒ge de la m猫re (35 ans ou plus), l'accouchement par c茅sarienne ou par voie naturelle 脿 l'aide d'instruments, l'茅clampsie (complication grave de l'accouchement caract茅ris茅e par des convulsions), l'hydramnios (quantit茅 excessive de liquide amniotique), la position ou la s茅paration anormales du placenta ainsi que la lac茅ration du col de l'ut茅rus ou la rupture ut茅rine.
芦 Nos conclusions confirment l'hypoth猫se selon laquelle la stimulation m茅dicale du travail est li茅e 脿 un risque accru d'embolie amniotique 禄, ajoute le Dr Kramer. 芦 Bien que le risque d'embolie amniotique soit tr猫s faible en chiffres absolus (quatre ou cinq cas au total et un ou deux cas de d茅c猫s par 100 000 femmes stimul茅es) et qu'il soit peu susceptible d'avoir une incidence sur la d茅cision de provoquer le travail lorsque la situation m茅dicale l'impose, les m猫res et les m茅decins devraient 锚tre au courant de ce risque lorsque la d茅cision est fond茅e sur un choix. 禄
Le Dr Kramer a travaill茅 avec les Drs K.S. Joseph et Thomas F. Baskett 脿 l'Universit茅 Dalhousie et avec M. Jocelyn Rouleau 脿 l'Agence de sant茅 publique du Canada (ASPC). La recherche a 茅t茅 r茅alis茅e pour le Groupe d'茅tude sur la sant茅 maternelle du Syst猫me canadien de surveillance p茅rinatale, sous l'茅gide de l'ASPC.
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脌 propos du Centre universitaire de sant茅 平特五不中 (CUSM)
Le Centre universitaire de sant茅 平特五不中 (CUSM) est un centre hospitalier universitaire int茅gr茅, reconnu 脿 l'茅chelle internationale pour l'excellence de ses programmes cliniques, de sa recherche et de son enseignement. Il est issu de la fusion de cinq h么pitaux d'enseignement affili茅s 脿 la Facult茅 de m茅decine de l'Universit茅 平特五不中 : l'H么pital de Montr茅al pour enfants, l'H么pital g茅n茅ral de Montr茅al, l'H么pital Royal Victoria, l'H么pital et l'Institut neurologiques de Montr茅al et l'Institut thoracique de Montr茅al.Misant sur le leadership m茅dical acquis des h么pitaux fondateurs, le CUSM a pour objectif d'assurer aux patients des soins fond茅s sur les connaissances les plus avanc茅es dans le domaine de la sant茅 et de contribuer au progr猫s des connaissances.
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